Léky pomáhající snižovat hladinu cholesterolu a jiných krevních tuků
MUDr. Jitka Housová, Ph.D.
Pro to, aby naše speciální číslo Obesity NEWS věnované ateroskleróze bylo kompletní, se také musíme zmínit o možnostech terapie vysokých krevních lipidů pomocí léků.
Než lékař pacientovi předepíše léky na
vysoký cholesterol, měl by pacient držet
tzv. nízkocholesterolovou dietu – tzn.
že by měl omezit příjem cholesterolu
na 300 mg za den. Pokud toto omezení
nevede k adekvátnímu snížení krevních
tuků, doporučuje se zpřísnit nízkocholesterolovou
dietu na 100 mg cholesterolu
za den. A teprve když pacient ani při této
dietě nedosáhne cílových hodnot cholesterolu,
bývá zahajována léková terapie
na snížení krevních lipidů.
Léky na snížení krevních lipidů rozdělujeme do několika skupin na:
Statiny
Snižují celkový cholesterol
a také LDL-cholesterol (zlý cholesterol).
Bohužel příliš neovlivňují hladiny HDLcholesterolu
(hodného cholesterolu)
a dále hladiny tzv. triglyceridů (tuků,
které nejsou pro naše cévy rovněž přátelské).
Statinů je na našem trhu velké
množství, jako např. simvastatin,
atorvastatin, pravastatin, fluvastatin,
rosuvastatin a další. Jejich relativně
široká nabídka má velký význam
v tom, že, pokud jeden druh statinu
pacientovi nevyhovuje, může jej lékař
snadno nahradit jiným. Proto je také
jen minimum pacientů, u kterých bychom
nenalezli vyhovující statin. Mezi
nejčastější nežádoucí účinky statinů
patří bolesti svalů, které mohou být
různé intenzity. U některých pacientů,
nejčastěji s vrozenou poruchou
metabolismu lipidů, samotný statin
na vysokou hladinu cholesterolu nestačí.
V těchto případech můžeme
do kombinace se statinem přidat lék
ezetimib (ezetrol), který účinek statinu
zvyšuje.
Fibráty
Léky pro pacienty se zvýšenou
hladinou triglyceridů. Tyto
léky umí snížit hladinu triglyceridů
a současně zvýšit hladinu HDL-cholesterolu.
V některých případech se setkáváme
s tzv. smíšenou dyslipidémií neboli
zvýšenou hladinou celkového a LDLcholesterolu
a současně sníženou
hladinou HDL-cholesterolu a zvýšenou
hladinou triglyceridů (tento typ
dyslipidémie je velmi častý u diabetiků).
V tomto případě je na místě kombinovaná
terapie statiny a fibráty.
Kontraindikace léků a doporučení:
-
Podávání léků na vysoké krevní tuky
je absolutně zakázáno při těhotenství.
U dětí není doporučováno podávání statinů.
Zde připadá v úvahu podávání tzv.
pryskyřic.
-
Pokud patříte mezi odpůrce „chemie“
(tedy léků), nemusíte zoufat, jelikož další
možností, jak snížit hladinu cholesterolu,
je zvýšený příjem tzv. omega-3 nenasycených
mastných kyselin, které jsou zastoupeny
zejména v mořských rybách.
V lékárnách pak můžete zakoupit velké
množství potravinových doplňků, které
tyto zdraví prospěšné kyseliny obsahují.
Cílové hodnoty krevních lipidů:
- Celkový cholesterol – do 5 mmol/l u zdravé populace, u rizikových pacientů lépe do 4,5 mmol/l.
- HDL-cholesterol − nad 1 mmol/l, u rizikových pacientů lépe nad 1,5 mmol/l.
- LDL-cholesterol − do 3 mmol/l, u rizikových pacientů do 2 mmol/l.
- Triglyceridy − do 1,7 mmol/l, u rizikových pacientů jsou lepší nižší hodnoty.